吕进峰：做试管婴儿，该如何选择冷冻胚胎的移植方案？

冻胚胚胎移植是指经过做试管婴儿，有优质胚胎冷冻,再择期移植的一个过程。怎样才能提高试管婴儿的成功率?生殖医学专家可谓绞尽脑汁。

随着胚胎冷冻技术的不断提高,冷冻胚胎的移植已经成为治疗不育症的重要技术。

“医生，我需要什么样的冻胚方案"?这是患者经常问的一个问题。

关于冻胚移植方案

冻融胚胎移植准备子宫内膜的常用方式有以下三种:自然周期、激素替代周期和促排卵周期和降调节人工周期。

1.自然周期冷冻胚胎移植

适用于有规律的月经周期并可正常排卵的患者，具有不影响患者自身月经周期、符合胚胎着床的自然生理状态、简单经济等优点。需要在月经周期的第8~ 10天开始经阴道超声检查监测卵泡的发育和内膜情况。根据血清LH峰或者超声观察排卵决定胚胎移植时间。

为什么选择冻胚移植呢?

2.激素替代周期冷冻胚胎移植

适用于排卵障碍或月经不规律的患者。采用雌激素衡量方案或递增方案，超声监测子宫内膜，当子宫内膜厚度8 mm、血雌二醇 100 pg/mL时，予黄体酮转化内膜，并根据解冻胚胎胚龄选择适当的移植时机。

3.促排卵周期冷冻胚胎移植

促排卵周期适用于虽然有规律月经，但在自然周期中卵泡停育或无优势卵泡，以及使用外源性雌激素刺激效果不佳的患者。通常采用诱导排卵的方法,准备内膜。诱导排卵是以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的促排卵方法，也是一般人们常说的"促排卵"。

它与试管婴儿中的超促排卵(控制性卵巢刺激)不同。应用药物主要有克罗米芬,来曲唑，尿源性促性腺激素(HMG)。适用于轻度排卵障碍的患者,如多囊卵巢综合症，月经不规律的患者。

4.降调节人工周期冷冻胚胎移植

即在前一月经周期的黄体中期注射长效促性腺激素释放激素激动剂如口酸亮丙瑞林贝依3.75mg)，当血清雌激素水平及内膜厚度满意时予黄体酮进行内膜转化，并根据解冻胚胎胚龄选择适当的移植日。

各种方案,孰“优”孰“劣”?

哪一种方案更适合于我?

哪一个方案都好，没有哪一个方案更好。但每一个方案都有其特点。有时在选择方案的时候居住地距医院的距离及患者自身的时间安排，可能为第一要素。